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10%葡萄糖注射液
作者:2019买马|高手QQ群   发布日期:2014-06-06   浏览
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【性狀】

本品爲無色或幾乎無色的澄明液體;味甜。

【藥理毒理】

葡萄糖是人體主要的熱量來源之一,每1克葡萄糖可産生4大卡(16.7kJ)熱能,故被用來補充熱量。治療低糖血症。當葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注,糖原的合成需鉀離子參與,從而鉀離子進入細胞內,血鉀濃度下降,故被用來治療高鉀血症。高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用,可用作組織脫水劑。另外,葡萄糖是維持和調節腹膜透析液滲透壓的主要物質。

【藥代動力學】

靜脈注射葡萄糖直接進入血液循環。葡萄糖在體內完全氧化生成CO2和水,經肺和腎排出體外,同時産生能量。也可轉化成糖原和脂肪貯存。一般正常人體每分鍾利用葡萄糖的能力爲6mg/kg

【適應症】

1)補充能量和體液;用于各種原因引起的進食不足或大量體液丟失(如嘔吐、腹瀉等),全靜脈內營養,饑餓性酮症。

   2)低血糖症;

   3)高鉀血症;

   4)高滲溶液用作組織脫水劑;

   5)配制腹膜透析液;

   6)藥物稀釋劑;

   7)靜脈法葡萄糖耐量試驗;

   8)供配制GIK(極化液)液用。

【用法用量】

1)補充熱能 患者因某些原因進食減少或不能進食時,一般可予25%葡萄糖注射液靜脈注射,並同時補充體液。葡萄糖用量根據所需熱能計算。

   2)全靜脈營養療法 葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質。在非蛋白質熱能中,葡萄糖與脂肪供給熱量之比爲21.具體用量依據臨床熱量必需而定。根據補液量的必需,葡萄糖可配制爲2550%的不同濃度,必要時加入胰島素,每510g葡萄糖加入正規胰島素1單位。由于正常應用高滲葡萄糖溶液,對靜脈刺激性較大,並需輸注脂肪乳劑,故一般選用大靜脈滴注。

3)低血糖症,重者可先予用50%葡萄糖注射液2040ml靜脈推注。

4)饑餓性酮症,嚴重者應用525%葡萄糖注射液靜脈滴注,每日100g葡萄糖可基本控制病情。

5)失水 等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。

6)高鉀血症 應用1025%注射液,每24g葡萄糖加1單位正規胰島素輸注,可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細胞外鉀離子進入細胞內,體內總鉀含量不變。如不采取排鉀措施,仍有再次出現高鉀血症的或许。

7)組織脫水 高滲溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速靜脈注射2050ml。但作用短暫。臨床上應留意防止高血糖,当前少用。用于調節腹膜透析液滲透壓時,50%葡萄糖注射液20ml10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高55mOsm/kgH2O

【不良反應】

1)靜脈炎,發生于高滲葡萄糖注射液滴注時。如用大靜脈滴注,靜脈炎發生率下降。

  2)高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。

  3)反應性低血糖:合並使用胰島素過量,原有低血糖傾向及全靜脈營養療法突然停止時易發生。

  4)高血糖非酮症昏迷:多見于糖尿病、應激狀態、使用大量的糖皮質激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔內給予高滲葡萄糖溶液及全營養療法時。

  5)電解質紊亂,長期單純補給葡萄糖時易出現低鉀、低鈉及低磷血症。

  6)原有心功能不全者。

  7)高鉀血症,型糖尿病患者應用高浓度葡萄糖时偶有发生。

【禁忌症】

1)糖尿病酮症酸中毒未控制者;

   2)高血糖非酮症性高滲狀態;

【留意事項】

1)分娩時留意過多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌,發生産後嬰兒低血糖。 2)下列情況慎用:①胃大部分切除患者作口服糖耐量試驗時易出現傾倒綜

合征及低血糖反應,應改爲靜脈葡萄糖試驗:②周期性麻痹、低鉀血症患者;应激状态或應用糖皮质激素时容易诱发高血糖;水腫及嚴重心、腎功能不全、肝硬化腹水者,易致水潴留,應控制輸液量;心功能不全者尤應控制滴速。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

分娩時注射過多葡萄糖,可刺激胎兒胰島素分泌,發生産後嬰兒低血糖。

【兒童用藥】

補液過快、過多,可致心悸、心律失常,甚至急性左心衰竭。

【老年患者用藥】

補液過快、過多,可致心悸、心律失常,甚至急性左心衰竭。

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